Апокалипсис сегодня

Вчера в недавно построенном и сданном с большой помпой онкологическом отделении Окружной клинической больницы в Ханты-Мансийске была приостановлена работа медицинской информационной системы «Пациент», что, без сомнения, равносильно апокалипсису в отдельно взятом учреждении.

Информатизация всего документооборота больницы - мера, позволившая многократно повысить эффективность работы врачей и всего медицинского персонала, разгрузив с них утомительную «бумажную» работу и беготню из отделения в отделение, с этажа на этаж ради возможности сосредоточиться на главном своем призвании - лечении людей. Надо отдать должное, по части информатизации наша больница была одной из лучших в России. Была до тех пор, пока не «сдали» в эксплуатацию новые отделения ОКБ - офтальмологическое и онкологическое. И это несмотря на то, что на закупку нового оборудования по последнему слову медицинской техники были потрачены колоссальные средства, взятые из наших собственных налогов и доходов от продажи ресурсов нашего же округа.

Что такое отключение системы электронного документооборота больницы МИС «Пациент»? Это полный паралич работы как минимум онкологического отделения и серьезнейшие проблемы для больницы в целом. Это разрыв единой интегрированной базы данных, ведущей больного с момента первого посещения врача до полного выздоровления и выписки из больницы. Представьте себе масштабы катастрофы. Лечащие врачи не могут выписать нужный рецепт для больных из-за недоступности результатов анализов, операций и постоперационного восстановления. Хирурги не имеют возможности моментально запросить изображения с рентгена. Медсестрам и врачам невозможно получить обезболивающие для больных, которые подлежат строжайшему учету из-за содержания в них наркотических веществ. Аптекарский пункт при больнице, который централизованно занимается закупкой вообще всех необходимых лекарств, не имеет понимания, какие препараты (в том числе и те, что подвергаются строжайшему учету) необходимо заказывать для осуществления медицинским учреждением своих прямых функций. Представьте себе, что случится в том же самом онкологическом отделении при отсутствии обезболивающих хотя бы 1-2 дня, при том, что купить такие препараты где-либо еще невозможно? Больница превратится в помещение для изощренных пыток...

Разумеется, теряется возможность и финансового учета использованных препаратов в реальном времени. Сколько было потрачено денег за день на те или иные препараты и услуги теперь стало неведомо. Но это еще не самое страшное. Благодаря успешному внедрению системы электронного документооборота у врачей не осталось никаких иных способов ведения дел, соответствующих бланков и даже... системы верификации! То есть, для покупки лекарств, продажа которого происходит строго по рецепту, медицинский персонал вынужден в прямом смысле выписывать рецепты на листах бумаги в произвольной форме. И это еще относительно безобидно. В той же онкологии ситуация патовая.

Одновременно с частичным отключением электронного документооборота в ОКБ уже более месяца творится управленческая чехарда - в конце марта был фактически уволен главный врач больницы Валерий Белоусов, имевший колоссальный опыт.

Его преемник, по сути, не приступал к выполнению своих обязанностей. Врио главного врача, будучи талантливым профессионалом, не имеет должного административного опыта и благополучно уходит от управления больницей, потому что прекрасно понимает, что в создавшихся условиях его новая должность является «расстрельной» и ответственность за «апокалипсис» переложат на него самого. Так ОКБ фактически осталась без руководства.

Что же привело к нынешнему, буквально плачевному состоянию, одну из лучших больниц Урала, оборудованную по последнему слову техники? Ответ простой - чиновничье бездушие, непрофессионализм и прямое разгильдяйство, за которым ясно просматривается чей-то коррупционный интерес.

Как известно, в начале 2012 года в Окружной клинической больнице были сданы два новых отделения - офтальмологическое и онкологическое. Конкурс на поставку необходимого медицинского оборудования в эти отделения был лишь формально проведен согласно текущему законодательству. В декабре 2011 года в конкурсной заявке под номером 0167200003411004629, опубликованной на сайте госзакупок (zakupki.gov.ru) было объявлено об открытии аукциона на предмет «поставки компьютерной техники для объекта «Офтальмологический центр окружной клинической больницы г. Ханты-Мансийск (комплектация оборудованием)». В начале нынешнего года заявкой с номером 0167200003411006078 на этом же ресурсе объявили о подобном конкурсе и для онкологического центра окружной больницы. В обоих случаях председателем аукционной комиссии являлся человек, далекий, как и от медицины, так и от ХМАО - начальник управления государственных закупок Тюменской области Сергей Панков.

Далее. Есть серьезные подозрения утверждать, что обе конкурсных заявки были составлены таким образом, чтобы победители обоих конкурсов стали известны заранее. Основанием этих подозрений, с одной стороны, являются избыточные требования к поставляемому медицинскому оборудованию (литография компьютерных плат, пылевлагозащищенность, глубина коммуникационных штекеров, регистрационные удостоверения Минздрава на часть приобретаемой техники и т.д.) и крайне расплывчатые ответы заказчика на просьбу разъяснения необходимости таких требований - с другой. Поэтому выиграла аукцион странная компания «Наномедика», которая не только абсолютно неизвестна в профессиональной среде, но даже не имеет собственного сайта и опубликованных контактных данных.

В середине февраля, после того, как тема о странностях в закупке медицинского оборудования стала известна ханты-мансийским блогерам и попала в основные обзоры блогосферы УрФО, Сергей Панков в интервью ресурсу «УралПолит.Ru» охарактеризовал подозрения блогеров как «безграмотные и популистские фантазии», и публично заверил читателей в невозможности личной заинтересованности аукционной комиссии к результатам аукционов. Однако сегодня прекрасно видно, что подозрения блогеров были более чем справедливы.

Тем не менее, события, связанные с вводом в эксплуатацию новых отделений больницы, развивались своим чередом. В конце февраля прошло торжественное открытие новых корпусов, в котором участвовала губернатор ХМАО Наталья Комарова. В ее присутствии была продемонстрирована новая система учета медицинских данных, связанная с каждым лечащимся в больнице гражданином - с историей его болезни, назначенных лекарствах, процедурах, операциях и т.д. При этом в требованиях к поставщикам медицинского оборудования, озвученных в конкурсных заявках, не была указана необходимость совместимости нового оборудования с программным обеспечением, которое уже установлено в остальных корпусах больницы, что делает невозможным ведение единой базы медицинских данных на каждого пациента. При демонстрации нового оборудования оно было подключено к уже установленной в больнице базе данных без соответствующей покупки лицензии у ее правообладателя, по просьбе руководства ОКБ и «на переходный период». Таким образом, очевидно, что губернатора публично одурачили, выдав желаемое (полностью налаженный программно-аппаратный комплекс медицинской техники) за действительное.

По состоянию на 25 апреля львиная доля медицинской техники, закупленной по результатам выигранного подозрительной фирмой (возможно, однодневкой) аукциона, так и стоит не распакованной и неподключенной. То есть, деньги были потрачены зря, а акты сдачи-приема оборудования фактически сфальсифицированы? При этом чиновники, как и тюменские, так и наши, из департамента здравоохранения ХМАО, делают вид, что ничего важного в вверенной им отрасли не происходит, а все проблемы (ими же и вызванные, кстати) в ОКБ рассосутся сами собой. Но в тоже время все прекрасно понимают, что само собой ничего в мире не происходит.

Виновные в сложившийся с ОКБ ситуацией видны не вооружённым глазом - это департамент здравоохранения ХМАО и управление государственных закупок Тюменской области, которые, с одной стороны, подготовили требования к аукциону, а с другой, возможно, обеспечили победу малоизвестной в профессиональной среде фирме, которая не смогла установить все оборудование в срок, что и привело к вчерашнему апокалипсису. Интересно, сколько медицинскому персоналу больницы и пациентам нужно сжечь нервов и потратить времени, чтобы чиновники от здравоохранения наконец-то начали выполнять свои обязанности перед жителями Югры профессионально? Сколько мук больных и, не дай Бог, смертей должно быть, чтобы чиновники просчитывали последствия своих решений не в суммах «отката», а в реально излеченных гражданах? Складывается впечатление, что им нужна только «позитивная» картинка по ТВ и личные счета в заграничных банках? Когда, наконец, они перестанут считать свой же край личной феодальной вотчиной, с которой можно кормиться без страха ответственности за свои действия?

Наверное, если не сами чиновники, то само время ответит на эти простые вопросы. И очень быстро.