Бьют по больному. В аптеках ХМАО продолжают исчезать важные лекарства

Пользователи соцсетей из ХМАО начали снова жаловаться на дефицит лекарств в аптеках. При острых заболеваниях горла, отитах, бронхитах детям назначают антибиотики, но в аптеках ряд детских антибактериальных препаратов отсутствует. Muksun.fm разбирался, какие еще препараты пропали из аптек и почему с каждым годом импортных лекарств становится все меньше.

Дефицит детских антибиотиков

Пропали антибиотики широкого спектра «Панцеф» и «Супракс». Первый в виде суспензии, второй — в виде капсул. Также возникли сложности и с приобретением «Зинната» в форме суспензии.

Muksun.fm обзвонил справочные Ханты-Мансийска, Нижневартовска и Сургута и там подтвердили отсутствие «Панцефа» и «Супракса». Их нет ни в одной аптеке ХМАО, а также на складах. На сервисе Apteka.ru и сайтах крупных аптечных сетей также указано, что препарата нет в наличии. «Зиннат» найти можно в единичных аптеках округа.

Напомним, проблема с исчезновением антибиотиков и других жизненно важных препаратов возникает не впервые. Трудности были и раньше, ситуация усугубилась после введения антироссийских санкций.

Ровно год назад в аптеках Югры в дефиците были антибиотики цефуроксим, цефиксим, бисептол, а также препарат Тамоксифен для лечения рака молочной железы или рецидива после операции. Проблему нехватки многих препаратов подтверждали и в Минздраве РФ. В январе 2023 года ведомство опубликовало список из 97 препаратов, в отношении которых есть риск исчезновения из-за санкций.

К концу 2023 года перечень дефицитных лекарств расширился еще на 58 позиций. В список вошли препараты с действующим веществом Метилпреднизолона в таблетках, лекарство для лечения хронического гепатита С (нарлапревир), антибиотики цефиксим, джозамицин, противоэпилептическое средство Этосуксимид и даже обезболивающий препарат под брендом «Пенталгин», а также некоторые виды вакцин и аллергенов.

Какие еще препараты пропадают из аптек ХМАО

На днях газета «Коммерсант» сообщала также о дефиците препаратов на основе метилпреднизолона, которые назначают пациентам с ревматическими заболеваниями. Эта лекарство в таблетках «Метипред», выпускаемое финское компанией Orion Pharma и «Медрол» от компании Pfizer. В ХМАО их тоже не оказалось, сообщили в справочных аптек округа. Препараты отсутствуют и на сервисе apteka.ru по всем крупным городам Югры.

Генеральный директор сервиса для фармацевтов и провизоров Pharmedu Татьяна Ходанович в беседе с Muksun.fm объяснила, что «Медрол» есть на рынке, однако из-за санкций, его привозят в ограниченных количествах.

«В связи с его нехваткой, препарат сразу раскупают, но с рынка он полностью не пропадет. Что касается „Метипреда“, то его производитель „Орион фарма“ ушел с рынка РФ. По „Сутраксу“ и „Панцефу“ могу сказать, что эти препараты есть на дистрибьюторах, однако, в период пика заболеваний был большой ажиотаж на эти препараты, и их быстро разобрали. Многие болели с осложнениями, поэтому требовались антибиотики про запас, но поставки данных препаратов продолжатся. Наложилось и то, что „Супракс“ проходил перерегистрацию», — рассказала эксперт.

Почему зарубежных препаратов становится меньше

По данным Минздрава РФ, объем госзакупок импортных лекарств в натуральном выражении сократился в 2023 году на 6,6%. При этом данные аналитической компании DSM Group свидетельствуют о сокращении ассортимента зарубежных препаратов аж на 20,3% — 6,4 тысяч позиций импортных препаратов в 2023 году против 7,7 тысяч иностранных позиций на конец 2022 года.

Помимо того, что часть импортных производителей ушла с рынка, есть и другие причины, повлиявшие на то, что ассортимент изменился. В первую очередь, это условия закупок для аптек. Небольшим сеткам и единичным аптекам становится сложнее закупать зарубежные препараты, срок поставок и цены на которые выросли из-за санкций.

«Я думаю, что аптеки стараются максимально грамотно использовать загрузку аптек, чтобы товар не залеживался, анализируют скорость продажи товаров: что продаётся быстрее, а что нет. Важно понимать, что в пики заболеваемости сложно прогнозировать спрос в целом, а именно: сколько человек придут в аптеку за товаром, сколько штук купят. Также нужно учитывать, что очень часто покупатель берет впрок. Одним словом, это экономически должно быть выгодно аптеке в том числе. Все это не может не отразиться на доступности лекарственных препаратов», — объяснила Ходанович.

Кроме того, с российского рынка уходят импортные препараты, которые государство закупает через тендеры. Если у зарубежного продукта заканчивается патент и одновременно появляются отечественные конкуренты, то шансы для него остаться на российском рынке невелики, утверждает эксперт.

В таком случае закупщики действуют по принципу «третий лишний». То есть, предпочтение в первую очередь отдается продукту, произведенному на территории России и желательно — российской фармкомпанией, если свойство продукции аналогично зарубежному оригиналу.

«Даже если зарубежный препарат зарекомендовал себя, но при этом есть его российский аналог, то шансов у зарубежного пробиться на наш рынок очень мал. Если есть, например, три продукта, где первый полностью западного производства, другой — западный, но производится в России, и третий полностью российский препарат, который естественно производится в России. В этом случае у третьего препарата будет максимальное количество заказов и закупок», — подчеркивает эксперт.

Можно ли заменить дефицитные препараты

Еще в прошлом году Минздрав разослал врачам информационное письмо «О регулировании обращения лекарственных средств», в котором рекомендовал заменять дефицитные импортные препараты дженериками, то есть аналогами российского производства. Позже письмо было отозвано, но медики восприняли его как информацию к действию.

Замена импортного препарата отечественным лекарством не всегда равноценна, уверена председатель региональной общественной организации «Лига Пациентов» в ХМАО Альбина Айтбаева. Она объяснила на примере финского «Медрола» от ревматизма. В России его можно заменить лекарствами с действующим веществом преднизолон, но у некоторых пациентов возникнут побочные эффекты

«Импортные лекарства с действующим веществом метилпреднизолон действуют лучше, потому что лишены такого побочного эффекта, как, например, отечность на лице. У многих пациентов, принимающих его на постоянной основе, развивается синдром Кушинга [тяжелое нейроэндокринное заболевание — прим. ред.]. Но если нет „Медрола“ и „Метипреда“, лучше сделать замену преднизолоном, чем остаться вовсе без лечения», — полагает собеседница.

Сама она уже много лет является пациенткой гемодиализа, в связи с этим вынуждена регулярно принимать большое количество препаратов. Альбина Айтбаева считает, что российская фарма «обрусела». Многие лекарства ей пришлось заменить российскими, другие западные препараты стали производиться в России, так как получили патент, но их качество заметно ухудшилось. Все это негативно влияет на ее лечение.

«Многие препараты, которые я принимаю, еще можно найти в аптеках, но я заметила, что производство у них уже не импортное, а российское. И по качеству они хуже стали. Это еще я не говорю про антибиотики. Раньше принимала зарубежный „Роцифен“, один укол ставила и сразу помогал, и аллергии от него не было. Теперь его нет, заменила препаратом „Цефтриаксон“. Приходится ставить пять-семь уколов, чтобы был тот же эффект, как раньше», — пояснила Айтбаева.

Имеются в «достаточном количестве»

Muksun.fm обратился за комментарием в департамент здравоохранения ХМАО. В ведомстве отрицают какие-либо перебои с поставкой детских антибиотиков и лекарств для больных ревматизмом.

Там отметили, что препарат с международным непатентованным наименованием «Цефиксим» зарегистрирован в России под девятью торговыми наименованиями, в том числе под торговым наименованием «Панцеф».

Препараты с международными непатентованными наименованиями «Метотрексат» и «Метипреднизолон» зарегистрированы под 27 торговыми наименованиями.

«Данные препараты под международными непатентованными наименованиями в рамках Территориальной программы государственных гарантий для граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение, имеются в регионе в достаточном количестве», — заявили в депздраве.

Пациентам порекомендовали обращаться к своему лечащему врачу для подбора препаратов и назначения лечения.