Вифлеемский сертификат: как поощрение врачей за отказ от аборта коснется югорчан?
Вифлеемское вознаграждение
Новое предложение уполномоченного по правам ребенка в Республике Татарстан, основателя Национального родительского комитета Ирины Волынец направлено на поощрение врачей, которые отговаривают женщин от абортов, пишет gazeta.ru. Так, в случае успешных отговоров доктора планируется поощрять Вифлеемский сертификатом, а также денежной премией в размере стоимости процедуры. Менее настойчивых врачей, наоборот, хотят штрафовать. Обосновывается решение религиозным мотивом.
«Когда царь Ирод узнал о рождении Иисуса Христа, в котором он видел соперника, он послал в Вифлеем воинов для того, чтобы убить младенцев мужского пола. Но в итоге Иисус Христос был спасен благодаря бегству его семьи в Египет. В память об убиенных младенцах и назван наш Вифлеемский сертификат», — предложила Ирина Волынец.
Снижение рождаемости заботит власти страны не первый год, но начиная с 2023 года «борьба» вышла на новый уровень. Президент Владимир Путин часто говорит, что желание родить нужно поощрять. А год назад года глава государства вновь поручил представить комплекс дополнительных мер, направленных на повышение рождаемости и поддержку семей с детьми.
При чем тут рождаемость?
Еще в 2019 году вице-премьер РФ Татьяна Голикова заявила, что страна «катастрофически» теряет население. А в 2023 году, по данным Росстата, в России родилось 1,264 млн человек — меньше было только в 1999 году, когда показатель рождаемости сравнялся с минимумом со времен ВОВ.
Помимо введения различных денежных поощрений власти взялись и за аборты. Так, в 2023 году после президентского наказа о комплексных мерах по повышению рождаемости Минздрав РФ создал методичку с «речевыми модулями» для акушеров-гинекологов, чтобы они могли по ней проводить консультирование женщин «в состоянии репродуктивного выбора». В документе разработчики методички разделили целевые группы женщин, решивших прервать беременность, на три: до 18 лет, от 18 до 35 и старше 35 лет.
Как связаны аборты и повышение рождаемости — вопрос, который обсуждали множество экспертов. Вывод у всех один: собственно, никак. А вот риск подпольных абортов, которые негативно могут сказаться на здоровье и даже жизни женщины, как раз растет.
«Снижение числа абортов не поднимает рождаемость. Запрет абортов не поднял рождаемость нигде за последние 40 лет, и даже в Техасе рост на 3% сдулся. Самый яркий пример — Польша, где при рекордно жестоком законе рекордно низкая рождаемость», — писал в своем тг-канале демограф Алексей Ракша.
Ученый призывал к тому, чтобы не связывать запрет абортов и подъем рождаемости, которая, по его словам, поднимается совсем другими методами.
Всесторонняя травматизация
О доабортном консультировании и соответствующей «методичке» мы подробно писали в нашем большом материале. Главные выводы, которые нам удалось сделать с помощью героинь, которые согласились рассказать о своем опыте и экспертов, — напор со стороны докторов может серьезно травмировать психику пациенток. В частности, из-за недостатка квалификации в психологических подходах у врачей и штатных психологов госучреждений. Сейчас, по воспоминаниям женщин, которые пытались в силу каких-то причин сделать процедуру по прерыванию беременности, о бережном отношении говорить не приходится.
Введение системы поощрения врачей за отговаривание от аборта — это практически нонсенс, считает репродуктивный психолог Галина Филиппова.
«Такие уговоры находятся не в ведомстве врача. Во всех официальных документах конечная инстанция — психолог. Задача врача — послать женщину к профильному специалисту, и даже в этом плане такая инициатива противоречит логике», — считает специалист.
Более того, добавила Галина Филиппова, врач просто не компетентен в таких вопросах, и тем более официально такая работа не закреплена в его обязанностях.
«На самом деле, инициаторам предложения неплохо бы покопать статистику. „Драконовские методы“ влияют на усиление сопротивления, и аборт уходит в криминальное поле. Это хорошо известный факт и в медицине, и психологии, и статистике», — объяснила психолог.
При этом давление на женщину по «методичкам», считает психолог, приведет только к риску роста криминализированных абортов в подпольных клиниках или вообще к самостоятельным попыткам избавиться от плода.
«Весть интернет полон способов „домашнего“ избавления от беременности. Особенно это опасно с учетом запрета на свободное обращение посткоитальных контрацептивов», — отметила психолог.
По ее словам, упор надо делать на просвещении: рассказывать подросткам (а иногда и взрослым) о грамотной системе контрацепции, готовить женщин к будущему ответственному материнству.
«Не туда деньги отправляются: нужна поддержка — это профилактика нежелательных беременностей и поддержка желательных. В этом направлении делается недостаточно», — подытожила специалист.
Дрессировка врачей
Вместе с давлением на пациенток, особенно с введением денежного поощрения становится непонятна ситуация, а насколько объективны в своей работе будут врачи. Во-первых, кто-то из них усилит давление на женщин, а кто-то уже и сам находится под давлением. Так, в Омске активисты «Русской общины» пришли в женскую консультацию и пытались «поговорить» с врачом, которая, по их мнению, недостаточно активно отговаривает женщин от прерывания беременности.
«Это называется манипуляция и давление. Врач ставится в безвыходное положение. Это ведь не его компетенция и не его возможности», — считает Галина Филиппова.
По ее словам, власть ввергает докторов во внутренний конфликт, когда он должен делать то, чему не обучался. А никакой помощи, кроме «методички» у медицинского сообщества нет. Набором высказываний сохранить ребенка не получится, а вот проводить правильную подготовку докторов — об этом речи почему-то не ведется.
«Власти просто решили идти методом кнута и пряника и больше всего это напоминает старые способы дрессировки животных: выживай, как хочешь, лишь бы выполнять», — заключила психолог.
Аборты в цифрах
В Югре «массовые мероприятия, направленные на работу с женщинами по отказу от аборта» проводятся на регулярной основе вот уже 10 лет. В период с 2014 года по 2022 года, сообщили Muksun.fm в региональном депздраве, удалось сохранить более 8 тысяч жизней.
«С 2014 года в женских консультациях медицинских организаций автономного округа функционируют кабинеты медико-социальной помощи. В 24 женских консультациях медицинских организаций автономного округа специалистами (врач акушер-гинеколог, медицинский психолог, социальный работник, юрист) проводится медико-социальное (доабортное) консультирование», — рассказали в депздраве.
Данные с количеством проведенных абортов по 2022 год включительно опубликовал Росстат в конце 2023 года.
Как видно из графика, количество абортов в ХМАО действительно снижается, хотя в 2022 году было сделано на 64 аборта больше, чем годом ранее. При этом подавляющее большинство женщины принимают решение прерывать беременность в госклиниках.
За 10 месяцев 2023, по данным Федпресс, года количество абортов сократилось на 10,6%. Всего в этот период в регионе провели 5062 прерывания беременности.
Частное давление
По статистике также видно, что в 2021 году платно аборт сделали 2% югорчанок (146 человек) от общего числа тех, кто решил прервать беременность, а в 2022 — уже почти 6% (398 человек). В абсолютном выражении — это почти в три раза больше.
Рост количества абортов в частных клиниках (по данным федеральных СМИ, югорская тенденция по росту количества прерываний беременности в частных клиниках в стране растет последние пять лет) заставил многие регионы задуматься. Например, власти Мордовии, Новгородской, Тверской и Калининградской областей ввели штрафы за склонение к абортам. В декабре Заксобрание Нижегородской области предложило запретить проводить аборты частным клиникам — некоторые из уже отказались проводить их в Татарстане, Курской и Челябинской областях.
На фоне подобных новостей из регионов в Югре свое мнение о запрете абортов высказал глава регионального депздрава Алексей Добровольский. По его словам, усилия должны быть направлены на просвещение: ведь чем меньше будет нежелательных беременностей, тем меньше абортов. Также главный врач ХМАО напомнил о рисках от прерывания беременности в подпольных клиниках — последствия таких «операций» он видел на личной практике.
В региональном отделении Росздравнадзора, в свою очередь, рассказали, что количество лицензий на аборты у частников не снизилось.
«По данным реестра лицензий автоматизированной информационной системы на территории Ханты-Мансийского автономного округа — Югры медицинскую лицензию, с указанием работ (услуг) по акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности), имели (имеют) негосударственные медицинские организации: 2021 году — 17 организаций, в 2022 году — 19 и в 2023 году — 19 организаций», — рассказали Muksun.fm в ведомстве.
Однако после URA.RU написали о том, что в Югре, несмотря на позицию Добровольского, количество частных клиник, практикующих операции по прерыванию беременностей снизилось. Например, в Ханты-Мансийске и Нижневартовске такой услуги им найти не удалось.
Есть большой социальный слой населения, который за абортами идет в частные клиники, и растущая статистика это подтверждает. Ограничивать работу медицинского бизнеса в этом направлении — тоже неправильно, дополнила психолог Любовь Филиппова.
«Это выльется только в одно — клиника научатся обходить эту историю постановкой другого диагноза. Фарма аборты из-за введения регуляции станет делать сложнее, а они как раз самые щадящие. А вот оперативные просто будут записывать под другой диагноз. Плюс, рост криминальной составляющей, как я и говорила», — пояснила эксперт.
Политика и никакой женщины
Отказ от аборта безусловно позволит сохранить жизнь человека и при бережном отношении к будущей роженице поможет ей познать радости материнства. Однако на демографические показатели усиленное давление принципиально не повлияет, соглашаются эксперты, а, скорее, приведет к психологическим травмам у женщин и дестабилизации работы врачей.
Пока же создается впечатление, что различные органы власти «соревнуются» в своих предложениях на эту тему. Для иллюстрации мы подобрали некоторые инициативы, помимо «Вифлеемского сертификата» и доабортной методички.
В январе 2023 года во время круглого стола Комитета Госдумы по вопросам семьи, женщин и детей иерей Федор Лукьянов (председатель патриаршей комиссии по вопросам семьи, защиты материнства и детства) предложил законодательно закрепить, что аборт может быть проведен только при получении согласия мужа пациентки на эту процедуру.
В октябре 2023 года Минздрав России внес два лекарственных вещества, которые содержатся в препаратах для прерывания беременности, в перечень средств, подлежащих предметно-количественному учету. Они используются не только в препаратах для медикаментозного аборта, но и в так называемой экстренной контрацепции. Приказ вступает в силу с 1 сентября 2024 года.
Член комитета Госдумы по охране здоровья Вероника Власова предложила сократить возможный для аборта по желанию женщины срок с 12 недель до 8. Сделать аборт можно будет только после УЗИ и демонстрации сердцебиения плода человека матери, а его ожидание с момента обращения в поликлинику увеличится с 48 часов до 7 суток.
В декабре РПЦ приравняла произвольный хирургический или медикаментозный аборт к убийству, независимо от срока беременности и способа его совершения.
Политолог Александр Безделов обращает внимание, что в таком ажиотаже на тему отказа от абортов не осталось ничего, кроме собственно политического вектора.
«В последнее время там только одна политика. Предложений звучит все больше и больше, и они множатся в геометрической прогрессии, как относительно запретов, так и относительно поощрений граждан, кто отказывается от процедуры [аборта] и тех, кто уговаривает отказаться», — считает эксперт.
Безделов согласился, что все понимают, что существенно отказ от прерывания беременностей на демографические процессы не повлияет, и это доказанный статистической наукой факт. Однако запретительные меры уже успели превратиться в тренд.
«Фактически — это тренд. Завтра будут говорить про полеты в космос — все будут говорить про полеты в космос. Эта тема находится на контроле у государства, и о ней просто принято говорить. Это даже не делается для того, чтобы выслужиться — все принципиальные решения уже приняты», — заключил политолог.
Репродуктивный психолог подчеркнула, что люди все равно будут сопротивляться таким нововведениям, вопрос — как и насколько это будет безопасно, в том числе, и для здоровья. Самое главное, по ее словам, это не бороться с абортами — а делать на государственном уровне так, чтобы рождение детей улучшало жизнь семьи, а родители были правильно подготовлены к будущей ответственности за новую жизнь. Но пока, к сожалению, в предложениях властей больше политических трендов, чем заботы о здоровье женщины и семьи.