Прививка от ковида для беременных: противоречия и ответы на главные вопросы

В последнее время будущих родителей волнует прививка от коронавируса. Жаркие споры и тревожные чувства вокруг вакцинации происходит при текущей беременности у россиянок или планируемой.

5 июля Минздрав обновил рекомендации, в которые внёс ряд новых положений для беременных, а также оказания помощи новорождённым в условиях пандемии.

Прививаться или нет – вот в чем вопрос

По мнению главы гинекологии национального медицинского исследовательского центра акушерства, перинатологии академика В.И. Кулакова Минздрава РФ Лейлы Адамян, женщина может привиться как до планирования беременности за 3 месяца, так и во время неё. По аналогии с другими вакцинами, следует привиться любым из представленных в России медпрепаратом.

«Я уже близка к тому, чтобы буквально уговорить наше министерство, наших ученых и наше общество провести вакцинацию среди тех женщин, которые только готовятся к беременности», рассказала эксперт на международном конгрессе «Оргздрав-2021».

По заверению доктора медицинских наук, иммунитет передастся от матери к малышу, таким образом прививка станет необходимой гарантией от негативных последствий опасного заболевания для двоих.

По данным сайта стопкоранавирус.rf 100 тысяч женщин, находящихся в положении, после прививки не обнаружили вреда для организма.

Так всё-таки можно сделать прививку беременным?

Можно, но в исключительных случаях. Ответ по этому вопросу в методичке звучит однозначно.

Кому именно можно ставить вакцину при беременности?

Применять вакцину при беременности следует в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, заявляется в методичке. За сухой медицинской формулировкой, которая встречается в каждой инструкции к любому лекарству, где мы добровольно соглашаемся на риск.

В новом документе Минздрав конкретизирует: вакцинировать от коронавируса нужно беременных «из группы риска тяжелого течения COVID-19». К ним относятся женщины, которые имеют:

1. артериальную гипертензию;
2. сахарный диабет;
3. онкологические заболевания;
4. ожирение (индекс массы тела >30 кг/м2);
5. хроническую болезнь почек;
6. заболевания печени;
7. хронические заболевания легких, в том числе бронхиальную астму средней и тяжелой степени;
8. заболевания сердечно-сосудистой системы.

В случае положительного решения о прививке от врача будущим родителям необходимо создать «санитарный щит». Поставить инъекцию необходимо всем членам семьи, чтобы снизить риск заражения.

Почему есть необходимость прививки женщинам, находящихся в положении?

Беременные женщины в большей мере подвержены различным заболеваниям из-за ослабления иммунитета. Физиологические изменения происходят также и в сердечно-лёгочной̆ системе, поэтому от простудных заболеваний никто не застрахован, наряду с общими симптомами недомогания.

Важно отметить, при беременности риск заболеваемости ковидом выше, чем в среднем в популяции. Кроме того, у пациенток, ожидающих детей:

1. возможно внезапное развитие критического состояния на фоне стабильного течения заболевания;
2. наиболее частыми клиническими симптомами заболевания являлись лихорадка, кашель и миалгия (боль в мышцах);
3. гораздо выше частота кесарева сечения и рождения детей с низкой массой тела;
4. выше риск попадания в реанимацию согласно мировой статистике;
5. почти в 3 раза увеличивается частота преждевременных родов (20%), по сравнению с неинфицированными женщинами (6%);
6. чаще случаются выкидыши и наблюдаются послеродовые осложнения (кровотечения).

Таким образом, будущим мамам необходимо соблюдать профилактические меры – респираторный этикет, социальную дистанцию. Не забывать и про дезинфекцию. Также следует привиться, если есть медицинские показания.

Воздействие коронавируса на беременность

Самый высокий риск развития болезни представляют будущие мамы, имеющие соматические болезни. В список попадают: астма, заболевания лёгких или заболевания сердечно-сосудистой системы. Также это касается пациентов с гипертензией, онкологическими заболеваниями и сахарным диабетом. По данным национального института здравоохранения США (CDC, 2020), вероятность передачи ковида от матери к плоду во время беременности крайне низка, но после рождения малыш сможет столкнуться с болезнью из контакта с ковид-заражённым.

Насколько безопасна вакцина для беременной и будущего ребенка?

Согласно данным амеркаснского центра CDC, у женщин, сделавших укол от ковида, степень осложнений беременности не отличается от непривитых. В частности, не отмечено большего числа преждевременных родов, выкидышей, задержки роста плода и других акушерских и перинатальных осложнений.

В связи с этим часть международных национальных ассоциаций рекомендует процедуру иммунизации для женщин в положении – однако это относится только к тем, у кого есть риск тяжелого развития болезни. Россия тоже сделал шаг в сторону гармонизации отечественных рекомендаций с мировыми.

На этапе планирования: касается мужчин и женщин

В связи с высокой̆ вероятностью инфицирования SARS-CoV-2 во время беременности рекомендовано проведение вакцинации от COVID-19 мужчинам и женщинам репродуктивного возраста на этапе планирования рождения детей.

«Нет сведений и о том, что вакцины могут снизить овариальный резерв у женщин или вызвать нарушение сперматогенеза у мужчин», говорится в методичке Минздрава.

Но не всё так однозначно.

В мартовском номере журнала Fertility Sterility были исследования о перенесённой инфекции, вызванной SARS-CoV-2, в котором учёные пришли к выводу, что влияние на репродуктивную функцию человека может быть негативным. Ангиотензин - гормон, вызывающий сужение сосудов, выделяемый во время овуляции, может способствовать проникновению в ткани яичников, и вызывать их поражение у женщин. При тяжёлой форме заболевания коронавирусом возможно негативное воздействие на мужскую фертильность из-за гипертермии и воспалительной реакции. Однако чаще всего изменения носили обратимый характер.

В какие сроки вакцинироваться?

Вакцинация для женщин при беременности проводится с 22-ой недели. Этот пункт относится только к пациентам, относящимся к группе риска.

Некоторые эксперты советуют ставить инъекцию с вакциной с третьего триместра (7-9 месяцы беременности), когда все органы и системы ребенка полностью сформированы.

Какими препаратами необходимо пройти иммунизацию?

Привиться пока можно только «Спутником V». Препараты «Спутник Лайт», «ЭпиВакКорона» и «КовиВак» не рекомендованы в подобных ситуациях. Более того в инструкции к «Спутник Лайт» беременность является противопоказанием. Необходимо помнить, что вирус в первую очередь действует на сосуды, и у беременных страдает плацента.

Можно ли поставить укол от коронавируса женщинам при грудном вскармливании?

При грудном вскармливании проходить вакцинацию нельзя. Это связано с отсутствием клинических исследований.

Авторы обновляемого обзора по вопросу рисков ковида для беременных на сервисе UpToDate тоже рекомендуют прививаться. Эксперты американских Центров (CDC) рекомендуют обсудить этот вопрос с доктором, который поможет оценить степень тяжести заболевания и персональный риск для каждого пациента. Специалисты ВОЗ не включают беременность в список общих противопоказаний, при этом указывают на то что, что для разных препаратов могут существовать ограничения.

В настоящее время имеется недостаточное количество исследований, благодаря которым бы учёные единогласно пришли к выводу о влиянии коронавируса на беременных и детей грудного возраста. Не существует конкретных рекомендаций для беременных относительно диагностики и лечения COVID-19, каждый случай индивидуален и решение остаётся за пациентом.

12 июля Муксун.fm сообщал, что о том какие осложнения после прививки от COVID-19 смогут получить жители Югры. В списке противопоказаний пациенты, страдающие хроническими заболеваниями, в частности сахарным диабетом и аллергией. В начале июля по всей России запустили расширенную диспансеризацию. Услугу по снижению негативного влияния после перенесения ковида смогут пройти жители ХМАО.