«Рожать нельзя избавиться»: как в ХМАО женщин уговаривают сохранить ребенка
Количество абортов в ХМАО за первое полугодие сократилось на пять процентов. Всего на прерывание беременности решились чуть более трех тысяч девушек. Четверть отказались от этой идеи после прохождения доабортного консультирования. О том, как ведется в регионе сложная с этической точки зрения работа, ее предпосылках и последствиях — в материале Muksun.fm.
«Своеобразная процедура»
Юлия (имя изменено по просьбе героини, прим.ред.) уже делала аборт — тогда она решилась на прерывание беременности в частной клинике, и все прошло спокойно. Врач просто предупредил о последствиях, и провел девушке процедуру. Когда Юлия забеременела второй раз, сомнения были, но ребенка, призналась девушка, она хотела.
«Я изначально думала, что не хочу аборта и мне нужен ребенок, несмотря ни на что. Была доля огромного страха, думаю, узнаю, что да как, схожу в поликлинику», — рассказала Юлия.
На тот момент беременная девушка сразу отметила, что процедура доабортного консультирования — своеобразная. Сначала, по ее словам, она прошла несколько консультаций у психолога, которыми в целом девушка осталась довольна.
«Обычный психолог, пока ты один на один, не настаивает, говорит, что нужно все взвесить», — объяснила Юлия.
После чего, рассказала она, нескольких женщин сразу собирают вместе и там уже врачи говорят о последствиях аборта с наглядной демонстрацией.
«Там специалисты говорят о последствиях, показывают тебе на каком сроке ты находишься — дают эмбриончика тебе в руки. Это так жутко. Ты беременная, тебе показывают, что в тебе такой вот есть ребеночек. Конечно, это тяжело. Особенно, когда ты в положении, когда у тебя гормоны, и они играют свою роль», — делится девушка.
Для каждой женщины на этой консультации, отметила Юлия, выбирают свой метод «уговаривания».
«Мне на тот момент было 25, говорили, что с годами будет сложно родить, что после абортов могут быть последствия и все остальное. И это на самом деле давит. Это тяжело воспринять», — считает пациентка поликлиники.
Желание Юлии родить перевесило все сомнения — теперь у девушки есть любимый восьмимесячный сын. Доабортное консультирование, по ее признанию, поставило «окончательную точку» в уже сформированное желание иметь ребенка.
«В целом говорить надо обязательно, предупреждать о последствиях, как будет проходить процедура. Но надо при этом быть бережными и принимающими», — подытожила молодая мама.
Сохрани мою демографию
Снижение рождаемости заботит власти страны не первый год. Президент Владимир Путин часто говорит, что желание стать мамой нужно стимулировать, а также поддерживать многодетные семьи. Например, в 2019 году вице-премьер РФ Татьяна Голикова заявила, что страна «катастрофически» теряет население. А уже в январе этого года глава государства вновь поручил представить комплекс дополнительных мер, направленных на повышение рождаемости и поддержку семей с детьми.
Спустя три месяца на призыв президента отреагировал Минздрав и создал методичку с «речевыми модулями» для акушеров-гинекологов, чтобы они могли по ней проводить консультирование женщин «в состоянии репродуктивного выбора». Первыми получателями инструкций стали только несколько пилотных регионов. В документе разработчики методички разделили целевые группы женщин, решивших прервать беременность, на три: до 18 лет, от 18 до 35 и старше 35 лет.
В документе приведены речевые модули — фразы, которые врачи должны использовать в разговоре с девушками до 18 лет, женщинами 18–35 лет и старше 35 лет, решившими прервать беременность.
Например, если молодая женщина хочет сделать аборт из-за того что «сама еще ребенок», то врач должен ответить: «Быть молодой мамой — это здорово!», «Дети, рожденные молодыми родителями, очень близки с ними, ведь они практически из одного поколения». Одиноких женщин до 35 лет специалисты должны успокаивать тем, что ребенок — не помеха в поисках любви. А беременным постарше, которые боятся за здоровье будущего ребенка, нужно рассказать о том, что перинатальная диагностика в России находится на очень хорошем уровне и позволит заранее узнать о возможных проблемах с плодом.
При решение сохранить ребенка, гинеколог должен порадоваться, в обратном случае — отправить беременную к психологу и назначить новую консультацию уже после.
Работа на опережение
В Югре «массовые мероприятия, направленные на работу с женщинами по отказу от аборта» проводятся на регулярной основе вот уже 10 лет. В период с 2014 года по 2022 года, сообщили Muksun.fm в региональном депздраве удалось сохранить более 8 тысяч жизней.
«С 2014 года в женских консультациях медицинских организаций автономного округа функционируют кабинеты медико-социальной помощи. В 24 женских консультациях медицинских организаций автономного округа специалистами (врач акушер-гинеколог, медицинский психолог, социальный работник, юрист) проводится медико-социальное (доабортное) консультирование», — рассказали в депздраве.
Такие консультации, объясняют сотрудники ведомства, помогают оказать женщине психологическую помощь, там же им рассказывают о мерах соцподдержки. Кстати, соцслужбы, в случае решения сохранить ребенка, сопровождают женщину протяжении всего срока беременности.
Ведется работа и по профилактике абортов: это раннее просвещение девочек о беременности, воспитание половой ответственности, информирование о последствиях абортов и о планировании беременности.
В работе по популяризации отказов от абортов совместно с депздравом принимают участие различные НКО. Так появились проекты «Навстречу жизни», окружной конкурс «Жизнь − священный дар», ежегодная акция «Подари мне жизнь!». Ханты-мансийская Митрополия при поддержке врачей проводит конкурс «Жизнь — Священный дар».
В июне этого года в медорганизациях внедрено «мотивационное анкетирование женщин, находящихся в состоянии репродуктивного выбора, с использованием QR-кода в целях информирования о существующих федеральных и региональных мерах социальной поддержки».
Не все так однозначно
Правительственные начинания по борьбе с абортами неизменно вызывают полемику «в народе». Любое сообщение в соцсетях, где девушки пытаются выяснить, как и где можно сделать аборт вызывают бурную реакцию пользователей. Мнение комментаторов почти всегда строго полярное. Большая часть называет намерение избавиться от ребенка «убийством», другая называет такое поведение пользователей «репродуктивным насилием» и говорит, что обстоятельства, которые привели женщину к такому решению могут быть разными.
Например, в «Клубе мам Сургута и ХМАО» девушка анонимно поинтересовалась, где и как можно сделать аборт. Автора поста тут же забросали угрозами и призывами не совершать убийство, однако нашлись и те, кто дал совет по сути ее вопроса, отметив, что придется пройти через консультацию.
«Аборт делают бесплатно по полису ОМС, но в ЖК очень сильно давят и тянут время. У них директива — поднимать демографию. Готовьтесь морально и учтите, если тянут больше недели — надо звонить в Минздрав на горячую линию», — написала пользователь Таира Сиянова.
О том, что «время тянут» написала и другая женщина, оставившая отзыв об одной из женских консультаций Сургута.
«Обычно не пишу отзывы, но тут просто атас! Ужасно! К гинекологу можно записаться аж через 13 дней после того, как пробуешь это сделать! Гинеколог тянула время для медикаментозного аборта, как могла. (…) Я заранее предупредила, что мне нужно будет уехать, на что меня заверили, что все успеем, а в итоге все задержалось, и она мне предлагает сделать, когда приеду, а там уже будет 8 неделя, при которой уже поздно», — поделилась девушка.
Отдельно женщина выделила работу психологов, которые, по ее мнению, недостаточно чутко отнеслись к ситуации.
«Психолог просто отдельные аплодисменты и совершенно не умеет скрыто манипулировать, буквально заставляла отвечать на ее вопросы так, как она хочет, и потом заявила, что это мое мнение. Как она сказала: „Мы же в сказке, сделайте вот это, фантазируйте“, завуалировано „мне плевать, что ты отвечаешь, меняем“. Поняла для себя, что никогда не пойду в это заведение, лучше заплачу любые деньги и пойду в платное», — отметила автор отзыва.
В итоге так девушка сделала аборт в частной клинике.
«Успела сходить в платную клинику, сразу быстренько все сделали и, главное, никто меня 500 раз не упрекал за мое решение», — подытожила автор.
Частная чуткость
Еще одна девушка Дарья (имя изменено по просьбе героини, прим.ред.), которая согласилась поговорить с нами, не предпринимала попыток пойти в госклинику и сразу отправилась в частную.
«В юности я делала аборт. Мое отношение понятно: я не за и не против, я — за личный выбор и абсолютно никого не осуждаю. А первые роды, это был желанный ребенок, были очень сложные. Меня даже вводили в искусственный сон, я не могла двигаться, но ощущала все еще сильнее. Очень-очень долго длилось и невероятно больно. После этого мне было страшно, да мы с мужем и не планировали никогда больше одного ребенка», — рассказала Дарья.
Однако через год после рождения первенца девушка поняла, что снова беременна и записалась на аборт.
«У меня было два страха — рожать и второе: я начиталась, что если рожать почти сразу, то второй ребенок может быть больным. Это пугало даже больше. Я пошла на аборт твердо», — пояснила девушка.
Как оказалось, врач в частной клинике одновременно работает в перинатальном центре и имеет большой опыт работы с будущими мамами.
«Она так по-доброму все объяснила. Очень вежливо спросила о причинах моего решения. Стала спрашивать про мои страхи, про моего первого ребенка. И когда она стала говорить: представьте, что у вас будет девочка, а потом мальчик. И я как подумала об этом, гормоны еще, так сразу появились сомнения», — рассказала Дарья.
Девушка добавила, что доктор поэтапно и очень деликатно развеяла все страхи беременной. Дарья смогла задать абсолютно все вопросы и на каждый получила развернутый и компетентный ответ. И признается, что не знает, какое бы решение приняла, если бы не личность доктора и его чуткость.
Государственная дорога к ПТСР
Основная проблема в травмирующем поведении психологов и врачей в государственных поликлиниках состоит в недоработанности самой системы доабортных консультаций. Женщин уговаривают рожать, но зачастую квалификации для столько сложного с этической точки зрения процесса у специалистов обычных женских консультаций нет, считает репродуктивный психолог Галина Филиппова, которая занимается как частной практикой, так и обучением психологов и врачей.
«Психологи, которые работают в ЖК чаще всего не имеют специального образования по перинатальной психологии и специального образования, кроме методички Минздрава, по доабортному консультированию. Чаше всего — это клинические психологи, получившие общее образование, в котором перинатальной психологии в большинстве случаев нет вообще. Нужно добирать дополнительное постдипломное образование самим», — отметила эксперт.
И добавила, что нагрузка и зарплаты в госклиниках зачастую и не позволяют психологам развиваться в этом направлении. Те, кто получает допобразование, зачастую уходят работать в частные клиники или частную практику.
«Вы можете себе представить психолога в государственной клинике с тремя образованиями: общим и двумя дополнительными?», — подчеркнула Галина Филиппова.
С врачами история похожая. А их подготовка принципиально важна, ведь именно к доктору приходит в первую очередь пациент.
«Врачи точно так же — они какое проходят спецобучение по такому приему? Та же самая методичка Минздрава, ну хорошо, если какой-то вебинар трехчасовой», — поясняет жесткую систему мотивации психолог.
Недоработанность системы зачастую ведет к серьезным психологическим травмам у женщин, которые в силу жизненных обстоятельств все-таки решились прервать беременность.
«К нам, частным психологам, идут женщин именно после работы с ЖК и фондами, где по сути и происходит „репродуктивное насилие“. А дальше женщины попадают к нам, особенно если не могут принять решение о сохранении беременности, на них „навешан“ такой посттравматический синдром, который нам уже приходится разбирать», — говорит о важности квалификации врачей и психологов Галина Филиппова.
Она отметила, что с девушками после аборта по сути никто не работает, а ведь после демонстраций эмбрионов и других запугивающих методов, они могут так и не решиться на попытку родить ребенка.
«Системной подготовки врачей и психологов в рамках Минздрава нет. Это неправильная государственная организация. Если врачи не знают как, то и помочь правильно не могут», — отметила эксперт.
Самое главное, считает психолог, это не гнаться за хорошей статистикой, а организовать грамотное, системное обучение всех специалистов, а для этого над системой доаборотного консультирования должны работать не только чиновники, но и профильные специалисты. И очень надеется, что такая система в России, наконец, заработает и те девушки, которые обратились с деликатной проблемой ко врачу получат такое же деликатное и индивидуальное консультирование.