Ни талонов, ни врачей. Депздрав ХМАО выясняет отношения с пациентами

Летом нехватка терапевтов и узких специалистов в больницах и поликлиниках Югры наиболее заметна. Возмущенные югорчане пытаются привлечь внимание руководителей медучреждений и регионального депздрава, заявляя, что услуги должны предоставляться вне зависимости от больничного или отпуска врача. Ответ один — нужно перетерпеть: лето — время отпусков, в том числе — у медработников. Муксун.fm изучил претензии югорчан, ответы властей и узнал мнение экспертов.

«Вы сказали, что их 17». Как в ОКБ Ханты-Мансийска талоны закончились на втором пациенте

Два периодически подвисающих терминала и отсутствие записи через «Госуслуги» — вот современное настоящее Окружной клинической больницы в столице нефтяного региона. Пациенты офтальмологического центра ОКБ, которые в начале июля попытались записаться на прием через терминалы, смогли на себе испытать всю «прелесть» бесплатного здравоохранения в округе.

Ведь в офтальмологическом центре принимают всего два врача. Как пояснили сами пациенты, записаться на прием к врачу-офтальмологу через «Госуслуги» невозможно, приходится буквально «ловить» талоны на месте. При этом никто не дает гарантий, что «охота» через терминалы пройдет успешно. Очередь к терминалам скопилась 6 июля к 17 часам — именно в это время начинают выдавать талоны.

На видео, представленном очевидцами, слышно, как сотрудники регистратуры разъясняют: «Обновляются талоны. Запись идет». На деле — у одного терминала две пожилых женщины в четыре руки пытаются добиться от еле работающего терминала заветной бумажки.

На видео, представленном очевидцами, слышно, как сотрудники регистратуры разъясняют: «Обновляются талоны. Запись идет». На деле — у одного терминала две пожилых женщины в четыре руки пытаются добиться от еле работающего терминала заветной бумажки.

На просьбы пациентов подойти помочь разобраться с записью последовал весьма странный ответ: «Талонов больше нет».

«Разве только три талона было? Вы же сказали, что их 17. Я была вторая», — негодует женщина в очереди.

После того, как общественников ХМАО придали огласке данный инцидент, посыпался шквал аналогичных жалоб, который показал, что нехватка талонов и врачей в регионе — проблема давняя и глубоко укоренившаяся.

Доктор, у вас проблемы…

Даже если бегло пробежаться по комментариям югорчан, можно выделить закономерное трио «болезней» здравоохранения Сургута, Нижневартовска и Ханты-Мансийска.

1. Отсутствие доступной записи на прием

«В стоматологию [ОКБ в Ханты-Мансийске] сходите, там даже терминалы убрали», — рассказала Галина Я.

«Это еще тот дурдом, особенно, когда записаться надо срочно, Госуслуги не работают вечно, талонов в терминале нет, в регистратуру обращаешься, а они, видите ли, не имеют право записывать», — сетуют вартовчане.

«Проникнитесь проблемой. Если вы заметили, то пациентов не так уж много и НЕ ВСЕ из них умеют правильно записаться: то ФИО не правильно вводят, то даты рождения не сразу вспоминают. Пожилых людей жалко, которые не умеют пользоваться терминалом и Госуслугами. Их можно и нужно записывать по телефону или в регистратуре, а не „тренировать“ на Госуслугах и подтрунивать возле терминалов регистрации», — говорят пациенты.

2. Нехватка квалифицированных врачей узкой специализации

«У нас в Нижневартовске в поликлинике №1 к сурдологу не попасть, 7-9 талонов на день и это в лучшем случае, было и пять. Выдают только в руки в регистратуре. Чтобы быть в числе первых и получить талон в 16 часов, надо очередь занимать с 11 часов утра и сидеть. Этот узкий специалист принимает и взрослых, и детей», — рассказала Ирина И.

«Записалась однажды к стоматологу, конкретного хотела доктора. Прихожу через 3 месяца, а он в отпуске. Отпуск 40 дней. Запись опять через 3 месяца», — пишет Ирина Б.

«Единственный оперирующий детский офтальмолог уехал несколько лет назад, и мы теперь ездим в Нижневартовск на операции. А формально офтальмологический центр у нас в городе есть», — говорит Светлана С.

3. Проблемы с диагностикой

«Не только нехватка врачей, но и с оборудованием вечный дефицит. Талон на МРТ приходится ждать от пары месяцев до полугода! Причем в Минздраве Югры ответили, что это нормально — ожидать своей очереди на МРТ несколько месяцев», — рассказала Муксун.fm Кристина.

«6.09.2022 года обратилась к терапевту, была жалоба на общее плохое самочувствие и боли в желудке, поставили в очередь на ФГДС, сейчас уже июль 2023 года» — рассказала югорчанка. Кстати, 10 июля женщину снова записали к терапевту.

На этой неделе Муксун.fm провел опрос в тг-канале. Мы попросили югорчан ответить, нехватку каких врачей они ощущают наиболее остро. Проголосовало более 370 человек, из них 68% заявили, что «Всех врачей не хватает», 21% пожаловались на нехватку онкологов, 19% — на проблему с кардиологами. Также жители отметили, что не хватает врачей-сурдологов, эндокринологов и ревматологов. Лишь 2% проголосовавших считают, что в регионе все хорошо с наличием докторов.

Кропотливая работа или перегруз для врачей?

Спустя пять дней после того, как общественники ХМАО придали огласке данные проблемы, глава департамента здравоохранения Югры переставил себе на страницу ВКонтакет пост ОКБ Ханты-Мансийска и добавил: «О кропотливой работе по привлечению новых врачей».

Что же ответили руководители офтальмологического центра? Спойлер: все хорошо, а будет еще лучше.

Как пояснила заведующая амбулаторно-поликлиническим отделением Офтальмологического центра ОКБ Ольга Николич, из-за отпускного сезона не все врачи на рабочих местах.

«На мой взгляд, ситуация с офтальмологами уже сейчас неплохая. У нас есть свободные талоны! И это радует. С приходом нового детского врача докторов первичного приема на детском направлении станет 5. Во взрослой поликлинике на первичном приеме с новым специалистом будет 4 врача. Два новых врача-офтальмолога приступят к работе уже в июле и августе. Да, сейчас отпускной сезон: не все врачи на рабочих местах. Временная ситуация. Главное, что с приездом новых специалистов больной кадровый вопрос будет закрыт» — приводят слова Ольги Николич в ОКБ Ханты-Мансийска.

Кроме этого, специалисты центра со ссылкой на заведующую отделением не упустили возможности рассказать, как за день четыре детских врача принимают по 200 маленьких пациентов!

«Врачи-офтальмологи востребованы сегодня, как никогда. Детские доктора в течение года активно занимались скрининговыми обследованиями школьников и дошколят. Медицинские осмотры охватывали до 200 детей в день», — подчеркнули достижение в центре.

Эта оптимистичная информация лишь подтвердила закоренелые проблемы. Если 4 доктора в день принимают 200 детей, то получается, что каждый принял за смену примерно 50 маленьких пациентов. Время приёма одного пациента врачом-офтальмологом, установленное Минздравом России, — 14 минут. То есть время для качественного приема. Умножим 14 на 50, получим 700 минут. Это значит, что на прием 50 пациентов врачу требуется 11 с половиной часов. Полтора рабочих дня. Что-то тут не сходится. Возникают вопросы о качестве оказания медицинской услуги, оказанной, прямо скажем, на спринтерской скорости. И еще: если все врачи занимались только обследованием школьников, то кто принимал экстренных пациентов или тех, кто записан на повторный прием? Видимо, эти вопросы не беспокоят ни руководство ОКБ, ни руководителя депздрава Югры, раз он согласился с постом и решил ответить общественникам, следовательно, и пациентам, таким образом.

«Пост в соцсетях директора Депздрава Югры — лишь подтверждение того, что проблема с врачами в ОКБ была и есть. Не совсем понятно, о какой кропотливой работе по привлечению врачей идет речь, но оптимизма нам, югорчанам, не занимать. Надеемся, что у властей все же получится усилить команду офтальмологов, наберемся терпения», — прокомментировали в ОНФ в ХМАО.

Там также подчеркнули, что отпускные, больничные и прочие форс-мажоры не должны влиять на качество оказываемых социальных услуг.

Что говорят эксперты о проблемах здравоохранения Югры?

Председатель комиссии по накоплению человеческого капитала, развитию здравоохранения и инклюзивных практик Общественной палаты ХМАО, заслуженный врач России Александр Громут в разговоре с Муксун.fm дал оценку сложившейся ситуации.

«Первичную медико-санитарную помощь пациент получит всегда. Но прийти в поликлинику и сразу получить доступ к узкому специалисту или дорогому обследованию — такого нет нигде в мире. Чтобы так было, нужно увеличить количество врачей раз в десять и увеличить кратно расходы на здравоохранение», — рассказал эксперт.

Что касается того, должны ли медучреждения на момент больничного или отпуска врача найти ему замену, Александр Громут ответил однозначно — да.

«Конечно, не должно быть того, чтобы пациенты ждали, пока врач выйдет из отпуска или больничного. Медучреждение должно принимать соответствующие меры: направить пациента в другую медицинскую организацию или дополнительно привлечь специалистов», — отметил собеседник.

Естественно, тут возникает вопрос, где этих специалистов взять?

«На короткий срок работать никто не поедет. Для этого нужны большие деньги. Я знаю, что одно время в Березовской ЦРБ на период отпусков (так как это территория Крайнего Севера, отпуска врачей больше даже, чем у нас здесь, в Ханты-Мансийске) привлекали краткосрочно врачей из Дагестана. Приезжие специалисты за этот период получали свою годовую зарплату, так как здесь она выше. Сейчас, к сожалению, такую практику стало сложней внедрять», — пояснил Александр Громут.

Александр Громут уже много лет входит в комиссию по привлечению врачей в регион по программе «Земский доктор» (действует с 2012 по 2024 год). По его словам, все нормативные показатели, которые доводит Минздрав России, регионом выполняются. Однако есть другая проблема. Через каждые пять лет наблюдается отток специалистов, которые приехали в округ за «миллионом».

«Программа по привлечению медицинских работников действует на территории всей России. Сейчас идет конкуренция за врача. Не секрет, что у нас, в Югре, молодые специалисты, которые приехали, отработали уже 4-5 лет и получили уникальные навыки оказания медицинской помощи с использованием современного оборудования, имеют высокую стоимость на рынке медуслуг. Их переманивают в другие регионы. Предлагают более высокую заработную плату и проживание в крупном городе со всеми другими благами, которые для территории Югры, конечно, доступны, но не в такой мере. Если меня приглашают работать в Москву из того же Сургута, Ханты-Мансийска или Нижневартовска, конечно, у меня там будет больше возможностей. Наверно, я соглашусь. У нас отток наблюдается именно после 5 лет работы. Но есть и те, кто предан Югре», — рассказал Александр Громут.

Эксперт убежден, что проблема с оттоком специалистов есть во всех регионах. Он предположил, что причиной является недостаточное внимание со стороны региональных и муниципальных властей. Слабо решаются жилищные и другие социальные вопросы.

Напомним, что власти Югры в рамках федеральной программы «Развитие здравоохранения» планируют до 2026 года привлечь в регион более 260 медицинских работников за счет единовременных выплат. Так, врачам, которые согласятся работать в сельской местности, предложат по 2 млн рублей, медсестрам и фельдшерам — по 1 млн рублей. Но задержатся ли эти медики в регионе спустя 5 лет? Вопрос остается открытым. Ясно, что одной федеральной программой проблему не решить. Не пора ли департаменту здравоохранения Югры более глубоко проработать этот вопрос, а не вступать в полемику с пациентами?