Кроме COVID-19 есть ещё болезни: как в регионах России лечат людей во время пандемии
Финансирование
В период пандемии расходы на здравоохранение в России выросли в разы, по сравнению с прошлыми годами. По данным Федерального казначейства за 10 месяцев 2019 года на медицину из бюджетов всех уровней было потрачено более 2,9 трлн рублей, в 2020 году за такой же период эта сумма составила свыше 3,8 трлн рублей. Кроме того, с начала распространения коронавируса были увеличены расходы на лечение россиян из бюджета Федерального фонда ОМС — в 2021 году это более 2,5 трлн рублей (в 2019 году — 2,19 трлн рублей).
«В 2019 году отечественная медицина получила 5,6 трлн руб., а по итогам 2021 года должна получить порядка 7,15 трлн руб. Рост на 27,6% или на 1,55 трлн руб. — очень существенная прибавка», отмечает автор «НИ» Мария Соколова.
За деньги жизнь не купишь
Однако увеличенные бюджеты на российское здравоохранение не помогли удержать смертность на уровне ведущих стран. Как подсчитал независимый демограф Алексей Ракша, с начала пандемии в РФ избыточная смертность уже должна составить 1 млн человек. Но официальные ведомства, в том числе глава минздрава Михаил Мурашко, эту информацию не подтверждают, при этом свои данные нигде не публикуют. Тем временем Россия стабильно занимает первые места в антирейтинге по смертности в мире, а в декабре на нашу страну приходилось 13% всех летальных случаев ковид-положительных пациентов.
«Только 63% избыточной смертности пришлось на COVID-19 как основную причину смертности. Ещё 12,7% приходится на случаи, когда у больного диагностировали коронавирус, но он не был основной причиной смерти. Оставшиеся 24,3% избыточной смертности пришлись случаи, не связанные с ковидом», по официальным данным Росстата и Федерального Оперштаба.
Не смотря на то, что в последние почти два года чаще говорят о летальности в результате коронавируса, россияне умирают и от других болезней.
Все ресурсы два года подряд были брошены на борьбу с COVID-19, но ведь люди продолжают страдать и от других диагнозов. Как же лечат их?
Эксперты из Счётной Палаты пришли к выводу, что из-за ковида существенно сократилось оказание плановой медпомощи. За пять месяцев 2021 года (с апреля по август) этот показатель составил более 52%, против обычных 26,2%.
На прежнем уровне лечение оказывалось онкопациентам. А людям с заболеваниями сердечно-сосудистой и эндокринной систем получить плановую медпомощь стало труднее. По подсчётам аудиторов, в некоторых регионах объём неоплаченной помощи, оказанной сверхплана, достигает 13-18%. Но оценить реальную потребность в финансировании базовой программы ОМС практически очень сложно, поскольку стандарты оказания медпомощи утверждены не по всем диагнозам.
Система здравоохранение одна, а медицина в регионах разная
Сокращение плановых медуслуг из-за пандемии за три квартала 2021 года сразу в нескольких регионах России увеличилось число экстренных госпитализаций. По данным ФОМС этот рост составил от 16% до 97%. А срочная госпитализация всегда связана с риском гибели пациента.
В некоторых субъектах, ситуация требует незамедлительного контроля и решения. К примеру, на Камчатке, в Хабаровском крае и Магаданской области «лечением людей занимаются только тогда, когда они находятся при смерти».
«У нас по Конституции здравоохранением занимаются и федеральный центр, и субъекты РФ совместно, но большая часть полномочий передана федеральным центром в субъекты. В результате у нас возникли разные системы здравоохранения. Как может быть в одном регионе список бесплатных лекарств из 76 наименований, а в другом — из 650? Очень простое объяснение — в разных регионах разные системы здравоохранения. Власть сама позволила этому быть, чего тут удивляться?», комментирует президент «Лиги пациентов» Александр Саверский.
Тот факт, что рост экстренных госпитализаций спровоцирован как раз сокращением плановой медпомощи и перепрофилирование стационаров в инфекционные отделения, подтверждает и зампредседателя ФОМС Светлана Ковальчук.
А руководитель Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович считает, что в регионах, кроме развёртывания госпиталей на базе действующих медучреждений, строятся и вводятся новые больницы и поликлиники. Эксперт отметила, что в первый год пандемии в 31 субъекте были построены и введены в эксплуатацию 40 госпиталей, и 30 модульных многофункциональных медцентров, общей мощностью более 3 тыс. коек, при этом передано субъектам 12 госпиталей.
Но, к сожалению, региональные власти не всегда успешно справляются со строительством новых больниц. Автор статьи напомнил, что в подмосковном Иванове строительство быстровозводимого ковид-госпиталя за 2,5 млрд рублей должно было быть завершено в конце 2020 года, но по факту объект сдали только в декабре прошлого года. В настоящее время ведётся следствие по уголовному делу о хищении на сумму более миллиарда рублей, в котором обвиняются сотрудники местного департамента строительства. Тем временем, пока ивановские чиновники «выводили» деньги, строительство госпиталя шло с большим отставанием от графика, лечить ковидных пациентов пришлось в ГКБ № 7 и № 3, в которых отделения терапии, травматологии, кардиологии, неврологии, урологии и хирургии были перепрофилированы в инфекционные. Только осенью этого года эти больницы смогли вернуться к прежнему режиму работы с пациентами. Все за пандемию в Ивановской области ковид-госпитали были развёрнуты на базах четырнадцати медучреждений.
Также Лариса Попович пояснила редакции «НИ», что в первый год пандемии в России стали больше тратить денег на лечение некоронавирусных пациентов, но число людей, получивших медпомощь, не связанную с вирусом, стало меньше.
«Почти на 10% относительно ожидаемых снизились объемы госпитализаций в круглосуточный и на 25% — в дневной стационар. При этом оплата этих госпитализаций превысила на 3-5% плановые показатели, составив в сумме почти 1,5 трлн. рублей, что может говорить о более тяжелом течении заболеваний у этих пациентов. И это, конечно, результат вынужденного ограничения доступности своевременной медицинской помощи, которая возникла из-за новой инфекции», сказала изданию эксперт.
Чтобы хорошо лечить, надо людей любить
В числе основных проблем системы здравоохранения в России — кадровый дефицит квалифицированного медперсонала. Согласно результатам опроса, проведённого профессиональным сообществом «Врачи РФ», о нехватке медицинских кадров сообщили 87% респондентов, 37% медиков вынуждены работать на 1,5 ставки, а 27% врачей — на 2 ставки. Многие отметили, что главной причиной, почему не хватает специалистов в медучреждениях — это невысокие зарплаты, а ковидные выплаты получают не все врачи.
Сейчас медики работают в стрессовых условиях, на их плечи легла основная нагрузка в борьбе с коронавирусом, что не могло не повлиять на их здоровье и жизнь. Только за шесть месяцев прошлого года скончались 1100 медработников.
«Закрыть в один момент дефицит кадровых и материальных ресурсов в системе невозможно, поэтому потребности в ковидной помощи закрывались главным образом перераспределением существующих ресурсов. В красную зону уходили не только медаботники. Перепрофилирование в ковидные госпитали целых учреждений, ранее оказывавших специализированную медпомощь, не могло остаться без последствий для пациентов», пояснила изданию создатель сервиса помощи пациентам bezbahil.ru Татьяна Громут.
Нехватка врачей, медперсонала второго звена, перенаправленность всех ресурсов на COVID-19, не могло не отразиться на обычных людях, которые «даже в пандемию» продолжают болеть и нуждаться в помощи. Такие пациенты стали чаще жаловаться на халатное отношение врачей к своим обязанностям и низкое качество, оказываемых медуслуг.
«Среди причин недовольства на первое место вышло грубое, формальное отношение медиков к гражданам. Увеличилась доля тех, кто недоволен результатами лечения, что лечение не помогает — речь идет о поликлиниках и о лечении неинфекционных заболеваний», отметил руководитель Центра политики в сфере здравоохранения ВШЭ Сергей Шишкин.
Более подробно, какие регионы России тратят больше всего денег на здравоохранение, а кто надеется только на федеральную матпомощь, читайте в материале Муксун.fm.